虫歯治療｜とうごう歯科・口腔外科医院｜香取市小見川駅より徒歩9分の歯医者

歯が痛い、しみるという症状の原因として、広く認識されているのは、虫歯（う蝕症）です。虫歯は、歯周病とならび、歯を喪失する2大疾患のひとつとされています。

虫歯の原因は、口の中に存在する細菌が、糖分を餌にして、作りだした酸により、歯が溶けてしまう病気です。原因菌としては、ミュータンス菌がよく知られています。
このミュータンス菌は、食事に含まれている糖分を栄養にして増殖し、グルカンと呼ばれるノリのような接着物質を作りだして、歯の表面に強力に付着します。これを母床として、細菌の集合体となったものを、歯垢（プラーク）と呼びます。

ミュータンス菌は、あくまで原因のひとつに過ぎず、その他に、糖質（主に砂糖）、歯の質（強さ）、時間の経過が加わることで、虫歯になるのです。

虫歯の進行

口の中では、歯から歯の成分であるミネラルが溶けだす「脱灰」と、溶けだしたミネラルが歯に再沈着する「再石灰化」が常に起っています。
磨き残しによって、歯の表面の歯垢（プラーク）が、付着したままだと、脱灰が進行し、いずれ歯に穴が開いてしまいます。まだ、初期段階であれば、再石灰化を期待して、穴が開くことを食い止めることができますが、いったん穴が開いてしまうと、歯の崩壊が進行してしまいます。

虫歯のステージ

ステージ：C0

• 歯に穴が開いていない。
• 歯の表面が白く濁ってみえる。
• 自覚症状はない。（痛くない）

ステージ：C1

• 歯の表面（エナメル質）に限局した穴がみられる。
• 痛みなどの自覚症状は少ない。

ステージ：C2

• 虫歯が進行し、エナメル質の下の象牙質まで及んでいる。
• 冷たいものでしみることがある。

ステージ：C3

• 虫歯さらに進み、歯髄（歯の神経）まで及んでいる。
• 激しい痛みを伴う。（脈を打つようなドクンドクンという強い痛み）
• 症例によっては、歯の保存が難しい場合がある。

ステージ：C4

• 虫歯が進行し、歯の形をとどめていない状態である。
• 歯根（歯の根）だけが残った状態。
• 歯髄（歯の神経）が死んでしまい、痛みがなくなる。
• 症例によっては、歯の保存が難しい場合がある。

虫歯の好発部位

虫歯になりやすい場所は、歯磨きがしにくく、歯垢が残りやすいところです。
例えば、奥歯の噛む面、歯と歯の間、歯と歯ぐきの境目、歯と歯が重なったところ、歯の根の部分、合っていない被せ物や詰め物の境目が挙げられます。

虫歯の予防法

虫歯に限らず、セルフケアが重要になってきます。
ミュータンス菌をゼロにすることは、不可能です。
そのため、少しでも菌数や活動性を抑える行動が必要です。

正しい歯磨きをする。

自己流になってませんか。歯の表面は磨けている患者様は多いのですが、前述の好発部位（なりやすい場所）が、うまく磨けていないことがあります。磨いていると、磨けているとでは違います。もう一度確認してみましょう。

フッ素を口の中に残す。

歯は脱灰と再石灰化を繰り返しています。再石灰化を進めるためには、フッ素配合の歯磨き粉を使用しましょう。ただ、歯磨き粉の量が多ければ良いというわけではありません。量が多いと、泡立ちが良すぎてしまい、すぐにうがいが必要となってしまいます。大人の場合は、約1～2cmが適量です。

「菌」の増殖を抑える。

セルフケアは、歯磨きを基本としていますが、殺菌剤入りの洗口剤（デンタルリンス）の使用も効果的です。特に、就寝前は、抗菌効果もある唾液の量も減少するため、おすすめです。

• https://lidea.today/articles/508より一部抜粋